Аверс
Зелено-серый на полихромии, в калькографии и офсете.
В центре овальный медальон с фигурой Жуана Марии Хосе Франсиско Ксавьера де Паула Луиса Антониу Домингоса Рафаэля (Дом Жуан VI).
Вверху надпись "РЕСПУБЛИКА ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ В БРАЗИЛИИ", венчающая слова "SE PAGARÁ AO PORTADOR DESTA A QUANTIA DE".
Ниже надпись "QUINHENTOS CRUZEIROS VALOR RECEBIDO".
На всей записке анонимный автограф.
